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“看病难、看病贵”,相信每个去过医院的人都深有体会。

在3月8日的卫计委新闻发布会上,卫计委副主任王培安表示,中国医疗资源总量不足、分布不合理、优质资源匮乏。看病难、看病贵的问题的核心表现为供需矛盾。

卫计委主任李斌表示,全国人均住院总费用下降1.4%,虽然还不多,但是趋势是好的,平均住院日9.6天继续缩短,相对减轻了群众的负担。

央视评论曾经指出当前我国医疗的总体情况而言,“看病难看病贵”所反映出的问题是全方位的:从医到药、从城市到农村、从“小病难瞧”到“大病致贫”、从“医德缺失”到“医患矛盾”。

公众、政府和媒体异口同声地批评一个行业,这在中国并不常见。那么既然老百姓天天抱怨、媒体*关注、相关部门年年重视,为什么这个问题还是难以解决呢?

医疗本身是贵的,但这不意味着个人应该看不起病

回答这个问题,首先要确立一个观点:看病本身是贵的,而且会越来越贵。这里的贵,不单单针对个人,对整个社会都是这样。医疗行业与世界上的绝大多数行业不同,科技发展的水平越高,医疗的价格越高(至少在当前阶段是这样的)。人类的平均寿命不断提高,得益于医疗技术的发展,同时,人类在医疗中所花费的资源、成本也越来越大。这其中的理由很简单:因为生命是无价的。人为了给自己和亲友治病,愿意不计成本的投入。人类通过不断问世的新医疗手段延续寿命,而人的寿命越长,所需要用到的医疗产品也越来越多。同时,老龄化社会的到来也使得需要看病吃药的人在整个社会中所占的比例大幅提高,所以社会所需要承担的医疗成本也越来越高。美国全社会在60年代医疗支出只占GDP的个位数比重,到90年代这个比重已经超过10%,而现在美国社会一年要花接近20%的GDP投入到医疗中。

举个最简单的例子,在胰岛素问世之前,人类唯一治疗糖尿病的办法就是饥饿疗法——通过大幅度减少进食来延缓寿命。胰岛素大大提高了糖尿病人的寿命,也使得人类花在糖尿病上的成本大幅提高。对于所有目前无法根治的慢性病来说,人类就是通过不计代价的高科技来延续寿命。

看病很贵,而且越来越贵,人又不得不看病,怎么办呢?这里医疗制度就出现了,对于个人来说,医疗制度可以让自己在生病时只用出一部分的钱,剩下一部分要么由国家出(财政拨款),要么由社会出(公司报销),要么大家一起出(大家一起出一笔钱,谁生病了谁就用这笔钱)。这也正对应了当下的中国医疗制度:公务员公费医疗,国家财政买单;企业职工参加劳保医疗,公司负担部分医疗费用;农村合作医疗,大家一起出资成立一个基金来看病。

中国的医疗制度并非几句话可以说清楚,不过普遍的观点认为,中国看病难看病贵源于中国现有的医疗制度。一个很简单的逻辑就是,如果实现全民免费医疗,那么看病贵的问题不就不存在了吗?事实上除了美国以外的大多数西方国家都建立了全民医保制度,英国所建立的国民医疗服务向全体公民提供免费医疗服务。

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